Załącznik Nr 4 do formularza oferty

………………………………………………
  (pieczęć firmowa Usługodawcy)
OŚWIADCZENIE
(powiązanie kapitałowe)

Składając ofertę w postępowaniu ofertowym o udzielenie zamówienia na usługę wydania folderu związanego z rolą dziedzictwa kulturowego i historycznego w kształtowaniu młodego pokolenia na podstawie doświadczeń księdza Markiewicza i prezentującego najciekawsze momenty projektu pn.: „Uruchomienie centrów pracy z młodzieżą w Miejscu Piastowym i Skole – dziedzictwo kulturowe i historyczne regionu rzeszowskiego i lwowskiego, jako podstawa wartości edukacyjnych Ojca Bronisława Markiewicza” dofinansowanego w ramach Programu Współpracy Transgranicznej Polska-Białoruś-Ukraina 2014-2020

oświadczam/y*, że:
nie należymy do tej samej grupy kapitałowej, w rozumieniu art. 4 pkt 14 ustawy z dnia 6 lutego 2007r. 
Miejscowość ………………………….………………..dnia………………………………2021 roku.

                                                    ……..…….…………..……....................................................................
                                                                                               w imieniu Usługodawcy
                                                                 (Pieczęć(cie) imienna(e)  i podpis(y) osób uprawnionych
                                                                    do składania oświadczeń woli w imieniu Usługodawcy
albo
należymy do tej samej grupy kapitałowej, w rozumieniu art. 4 pkt 14 ustawy z dnia 6 lutego 2007r.
o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. 2015 poz. 184 z późn. zm.), lecz pomimo naszej przynależności do do ww. grupy, na dowód czego przedkładamy w załączeniu do niniejszego oświadczenia stosowna listę jej czlonków, oraz złożenia przez nas odrebnej oferty w niniejszym postepowaniu, istniejace między nami powiązania nie prowadza do naruszenia uczciwej konkurencji posród Usługodawców biorących udział w rzeczowym postepowaniu.* 
Miejscowość ………………………….………………..dnia………………………………2021  roku.

                                                    ……..…….…………..……....................................................................
                                                                                               w imieniu Usługodawcy
                                                                 (Pieczęć(cie) imienna(e)  i podpis(y) osób uprawnionych
                                                                    do składania oświadczeń woli w imieniu Usługodawcy *niepotrzebne skreślić